Yoka Hospital 公立八鹿病院

退院患者の年齢別患者数を集計しています。
当院は急性期一般病棟・緩和ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟・地域包括ケア病棟・障害者施設病棟・療養病棟を有しているため、急性期から慢性期まで幅広い医療の提供が可能であり、南但馬地域の中核的な病院として様々な年齢層の患者を受け入れています。
高齢化の影響もあり、年齢階級別では60歳以上の患者数が全体の約83％となっています。
また、慢性期医療も充実しているため、90歳以上の入院患者が多いのも特徴です。

大腸ポリープの内視鏡での切除後の入院が多くなっています。大腸ポリープ切除は外来治療が可能ですが、状態に応じて一泊入院で経過を見させて頂くことがあります。
その他には、高齢者の罹患率が高い尿路感染症での入院の80歳以上が62％を占めています。主に抗生剤等の点滴による治療を行います。
また、尿路感染症と並んで誤嚥性肺炎が多く、入院の80歳以上で81％を占めています。
肺炎(誤嚥性肺炎以外）については重症度により細かく分類されているため、上位は他疾患となっていますが、全分類を合わせると24分類119件となります。

 

当院で出生した新生児に関して、新生児黄疸に対する光線療法、帝王切開による出生児の管理、早産児・低出生体重児などの入院です。
令和４年１２月１日以降は、当院での分娩は休止となりました。

 

高齢者の大腿骨近位部骨折や胸椎・腰椎等の脊椎圧迫骨折が多くなっています。転倒などにより受傷されるケースが多いですが、特に外傷歴はないが腰痛が継続し、レントゲンでは見つからない骨折がMRI検査で発見されるケースも増えています。これは、骨粗鬆症が原因の場合が多いため、65歳以上の女性は定期的に骨粗鬆症検診を受けられることをお勧めしています。
骨折に関しては、状態に合わせて手術を行うか保存的に治療するかを決定しています。術後は翌日からリハビリを開始し、退院後のQOL（生活の質）をなるべく低下させないよう努めています。
当院では、MRIが2台稼動していることから、ほぼ当日に検査ができるため早期診断・早期治療が可能となっており、さらに、充実したリハビリスタッフが入院・手術後早期から積極的にリハビリを行い、患者さんの機能回復を目指しています。
 

白内障に対する眼内レンズ挿入術を週に１回の手術日を設け、一日4例を目処に施行しております。
 

但馬地域において、耳鼻科入院は当院のみとなっており、入院が必要な患者が当院へ来院されます。
入院患者においては、顔面神経障害の患者が最多となっています。
常勤1名の医師での対応のため、重症患者については退院へ紹介しております。

 

当院は但馬で唯一回復期リハビリテーション病棟があり、脳血管疾患や骨折などの患者さんの転院・転棟を多く受け入れています。大半は脳卒中、大腿骨などの骨折となっています。
回復期リハビリテーション病棟では、日常生活機能の向上と在宅復帰を目的として、早期より積極的にリハビリテーションを行い、さらに毎日患者さんへ関われるよう365日体制を取っております。手足の動きを取り戻す練習だけでなく残された機能を最大限に生かし、移動・食事・排泄などの日常生活動作（ADL）を中心としたリハビリテーションを提供し、退院後における家庭生活の自立・社会復帰を目指します。
医師・看護師・リハビリスタッフの他、薬剤師・栄養士・医療ソーシャルワーカーなどチーム医療で支援しています。
 

末期腎不全患者におけるシャント閉塞及び狭窄の入院が最も多くなっています。
また、当院ではIVRは画像下治療といって、X線透視やCTなどの画像でからだの中を見ながらカテーテルや針を使って行う治療を行います。
他科入院において、肝癌に対する経動脈的化学塞栓術、出血に対する動脈塞栓術、血管狭窄に対する拡張術、ステント治療などを行っています。

患者数は延患者数となっており、同一患者さんが化学療法等で繰り返し入退院をされた場合はその都度カウントされるため化学療法を行っている場合は件数が多くなっています。

早期の胃癌・大腸癌については内視鏡による切除が可能であり、当院でも行っています。
そのほか病期分類に応じて手術、化学療法などさまざまな治療を行っています。
肝臓癌については手術や化学療法のほか血管内治療やラジオ波焼灼などの治療を行います。
当院では緩和ケアも行っており、「がん」と診断された時から起こる身体と心の症状を和らげるケアを積極的に行い、「あなたらしく生きる」ことを支え、患者さんやご家族が安心して生活できるようサポートしています。
また、がんの痛みを有する患者さん一人ひとりに合った痛みを和らげるケアを行う「がん性疼痛認定看護師」も活躍しています。

市中肺炎とは、自宅で生活をしている人がかかる肺炎のことです。
重症度は、年齢・性別、脱水の有無、血液中の酸素量、意識障害の有無、血圧により分類されます。
軽症は通常外来治療が主となりますが、既往症や全身状態から入院治療となる場合もあります。
中等症の場合は入院・外来いずれかで治療となりますが、高齢者が多いこともあり入院での治療が多くなっています。

通常、発症から３日以内の急性期の場合は一般病棟で抗血栓薬や脳保護薬の点滴治療を行います。
当院の回復期リハビリテーション病棟では、他院での急性期脳梗塞治療後にリハビリテーションを重点的に行う転院患者さんを積極的に受け入れています。
退院後は9割以上の方が自宅や施設へ退院されます。

消化器系の内視鏡手術が上位となっています。もっとも多かったのは大腸ポリープの内視鏡での切除でした。内視鏡での大腸ポリープの切除は内科の他、外科・胃腸科の患者さんに対しても行っています。大腸ポリープとは良性の病気ですが、近年増加傾向であり、がん化することもあるため定期的な検診による早期発見・早期治療が重要です。大腸ポリープ切除は外来治療が可能ですが、状態に応じて一泊入院で経過を見させて頂くことがあります。
また、嚥下機能の低下に対して、胃瘻造設術の件数が増加してきています。
多数の胆道・膵臓疾患（総胆管結石、閉塞性黄疸）に対して、積極的な内視鏡インターベンション治療（ＥＳＴ、各種ステント挿入など）を行っており、安定した治療成績をおさめています。
その他に、胃・大腸の早期悪性腫瘍に対する内視鏡手術（ＥＭＲ、ＥＳＤ）も行っています。

 

胆嚢結石やそれによる炎症、鼠径ヘルニア、癌、急性虫垂炎の手術など、患者さんに負担の少ない腹腔鏡を使用した手術を行っており、術後の回復も早いため入院期間の短縮につながっています。病状に合わせて開腹手術になる場合もありますが、当院では外科的手術の多くが腹腔鏡下で行われています。
さらに手術の難易度は若干高くなりますが、単孔式腹腔鏡手術（へそのところに小さな傷ができるだけ）も積極的に行っており、適応疾患（胆石や急性虫垂炎など）に対して患者さんの希望により行っています。また、通常の腹腔鏡下手術に際しても、細経鉗子（3～3.5ミリ、通常は5ミリ）を用いて、さらなる疼痛の軽減や手術瘢痕の縮小に努めています。

 

高齢者に多い転倒や骨粗鬆症などによる骨折、変形性関節症などに対し手術を行っています。大腿の骨折手術は高齢の方が多く手術に伴うリスクも大きいですが、退院後の生活も考え可能な限り手術による治療を行い機能回復を図っています。
次いで、変形性膝関節症に対する手術が続いています。
どの疾患においても手術後はリハビリを積極的に行い、早期離床を目指します。

 

子宮内膜ポリープに対して、子宮内膜掻爬術を施行しています。

 

白内障に対する眼内レンズ挿入術を週に１回の手術日を設け、一日4例を目処に施行しております。

 

回復期リハビリテーション病棟へ入院後、嚥下機能低下等で胃瘻造設を行います。
その後、リハビリテーションを継続し、自宅へ退院できるよう治療しています。

 

IVR（画像下治療）として、X線透視やCTなどの画像でからだの中を見ながらカテーテルや針を使って行う治療を行います。
当科では肝癌に対する経動脈的化学塞栓術、出血に対する動脈塞栓術、血管狭窄に対する拡張術、ステント治療などを行っています。
当科入院でのIVR施行例は上記ですが、他科入院中の方にも多数IVR手技を行っており、経皮的シャント拡張術・血栓除去術、血管塞栓術などをを行っています。

臨床上ゼロにはなりえないものの、医療の質の改善に資するため、少しでも改善すべき４つの病名の症例数と発生率です。
「入院契機」の「同一」とは、入院時にすでに発症していてそれにより入院となったことを表し、「異なる」とは入院後に新たに発症したことを表しています。

手術・処置等の合併症の内訳：術後創部感染、人工関節感染、後出血、ショック、アナフィラキシー