内科(腎臓内科)非常勤医師 町口医師にインタビューしました

八鹿病院からのお知らせ

令和4年1月から、当院の腎臓内科で毎週火曜日に診療応援していただいている町口先生にお話しを伺いました。


町口 敏彦(まちぐち としひこ) 医師

<経歴>
兵庫県たつの市出身。徳島大学卒。国立姫路病院(現・姫路医療センター)で研修し、大阪赤十字病院、福井大学医学部附属病院で腎臓内科として修練。その後、腎臓内科のながれから2年間アメリカへ留学し腎臓再生医療の研究を開始。帰国後、県内各地の病院で非常勤腎臓内科医師として診療しながら、京都大学再生医科学研究所、現在は関西学院大学(生命環境学部)にて腎臓再生医療の研究も続けている。

2020年8月にはヒトの幹細胞から生体内で機能する腎臓組織の作製に世界で初めて成功し、論文発表。
今後は腎臓再生医療の実用化をめざしている。

<専門>腎臓内科・透析
<診療日>内科(腎臓内科) 毎週火曜日(予約制)>診療担当表を見る




なぜ、但馬地域で腎臓内科の診療をしようと思われたのですか?

以前、入江病院など姫路の病院や市立加西病院で診療していたとき、和田山・生野・朝来の開業医の先生から紹介していただいたことがあって。なぜ、朝来のほうからこちらへ紹介をいただけるのだろう?と思い、患者さんへお話を聞いてみました。そこで但馬には腎臓内科の専門医がいないことがわかりました。そのため、非常勤ではあるけど腎臓内科専門医として但馬地域できちっと外来を立ち上げてやってみようと思い、昨年3月まで4年8ヶ月ほど公立豊岡病院の腎臓内科の非常勤医師として診療していました。



八鹿病院の印象はいかがですか?

やはりきちっとした病院だなと思います。380床でしょう。今までで一番大きいところだと、1,000床の病院もありましたが、非常勤医師としては大体200床くらいの病院が多くて。久しぶりに地域の大きな基幹病院で診療できるということで、やはり、やりがいがあります。



八鹿病院では、どのような診療に力を入れたいですか?

よく診ている腎臓の病気は、腎不全やネフローゼ、慢性腎炎などがあり、他院では透析治療も担当しています。但馬地域の患者さんの特徴としては、高血圧性の腎障害の方が多いなという印象をもっています。寒さの影響もあって皆さん塩分をたくさん摂っておられるのかな?

腎臓内科って、非常に特殊な領域で。一般内科や消化器・呼吸器の先生からみても微妙に考え方や治療方針が違って、ややこしいと言われています。八鹿病院では、南但馬や香美町の方などの腎臓の病気を診ることができるよう、しっかり外来を立ち上げたいと思っています。



腎臓の病気で、こんなときは受診してほしいというような目安はありますか?

腎臓の病気で「腎臓付近が痛い」とかいうのは、まずありえません。「足がむくむ」といってもネフローゼなど腎臓の病気が原因なのか、心不全が原因なのか分からない部分があります。同じおしっこの症状でも、夜に何回もトイレに行く…これは膀胱や前立腺の問題で泌尿器科の病気です。

腎臓内科の病気で一番の症状といえば、「おしっこが泡立つ」「真っ赤なおしっこ(血尿)がでる」などがあります。直接八鹿病院へ来てもらっても診察は可能ですが、おしっこがおかしいなと感じたとき、まずは開業医の先生に診てもらって、詳しい検査が必要な場合に八鹿病院へ紹介してもらうというながれが一番だと思います。



町口先生が診療する中で「大事にしていること」はありますか?

腎臓疾患の患者さんは、食事治療が一番大事なんです。塩分制限、たんぱく制限など食事治療を守ってもらって、それ以外に必要時に薬を追加していく。そのために、私が患者さんに外来でおこなうことは、しっかりと話をして説明して納得してもらうことです。本当なら、患者さんに30分でもしゃべって説明したいと思っています(笑)

気長な話になりますが、10年・20年後に透析をしなくてもいいように頑張っている患者さんはたくさんおられます。必要なことは、血圧の管理と尿蛋白をできるだけ減らすこと。この2つが腎臓内科治療の中心で、そのために食事制限が必要なのです。食べるたんぱく質を制限しないと、どうしても尿たんぱくが増えてします。また、塩分を摂りすぎると血圧が高くなります。

患者さんには、おしっこを24時間分溜めたものを持ってきてもらっています。そのおしっこから、食べたたんぱくの量と塩の量を計算します。私の外来ではいつも電卓が必要で。患者さんの横で計算して、「今日は2日分の塩を食べてるよ」とか伝えています。実際に計算した数字をみてもらうと、患者さんも納得してくれるしね。しんどい思いして24時間分のおしっこを溜めてもらって…で、それ持って来てくれてるのに注意しちゃうんですけどね(笑)

私は、患者さんとお話しするのが好きで。10年・20年後に透析治療が必要とならないように、まめに患者さんとお話ししていきたいなと思っています。



地域の皆さんへメッセージをお願いします

腎臓の病気は、足がむくむとか以外にまず症状が出にくいもの。健康診断などで腎臓が悪いことがわかったら、一度は早めに腎臓の専門医を受診してほしいです。


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